大雅吳耳鼻喉科、小兒科診所

叮嚀的話
敏性鼻炎患者有逐年增加的趨勢，依據最新的研究調查(ISSAC)資料顯示，平均約每兩位孩童就有一人有鼻子毛病，而成人約有20%會有鼻子症狀。
過敏性鼻炎雖不會對生命造成威脅，但卻會嚴重影響人們的日常作息，使孩童無法專心學習課業。

過敏性鼻炎，您了解多少?
具有遺傳性過敏體質的人，較容易罹過敏性鼻炎，當鼻黏膜接觸到某些特定過敏物質時，體內的抗體會結合這些過敏原，促使肥大細胞釋放許多發炎物質，產生一連串發炎現象，而產生鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等過敏症狀。目前過敏性鼻炎的分級為依照「症狀」及「對生活品質的影響」做為嚴重度的區分，輕微者依季節交替而發作，嚴重者則全年都會有鼻炎的症狀。
家中常見的過敏對主要來自於塵螨、寵物皮毛、黴菌、蟑螂等。常見戶外的過敏原包括花粉、昆蟲、植物、空氣污染等。有少部分病人會因阿斯匹林（Aspirin）或其他非類固醇類抗發炎藥物而誘發過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎是由於本身具有過敏性體質而來，大部分的人會在學童時期發作，有些人則在青春期發作，也因為與家族遺傳有關，所以不會傳染給其他人。

過敏性鼻炎可能伴隨的相關疾病
過敏體質的人亦容易有氣喘、異位性皮膚炎、結膜炎等過敏性疾病，且通常會伴隨過敏性鼻炎同時產生。依據統計，約有七成的氣喘患者同時併有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎病人約20%併有氣喘疾病，故當治療過敏性鼻炎時需同時考量是否併有相關疾病以期能有完整的治療。

1. 抗組織胺類
   這類藥品能暫時解除打噴嚏、流鼻水的症狀，但對鼻塞效果較差，缺點是長期使用會造成藥物耐受性，時常使用的人會有效果降低的現象。抗組織胺劑常併用去充血劑，以期改善病人鼻塞的情形。
2. 鼻用類固醇製劑
   此類藥品有很好的局部抗發炎作用，能有效降低鼻子的發炎應及過度敏感性，由於其為局部作用於鼻腔，故不會有傳統口服類固醇全身性的副作用產生。目前鼻用類固醇已為世界醫療體系推薦最安全、有效的治療過敏性鼻炎藥物，臨床使用經驗證實此類藥品能有效改善鼻過敏的症狀，且局部作用於鼻腔，幾乎不被身體吸收，故長期使用亦不用擔心全身性副作用產生，使用後6~12小時可見效果，最大療效則在數天之後。
   以往大眾的觀念為類固醇(美國仙丹)=月亮臉、水牛肩，而使得許多患者一旦得知自己正在使用此類藥品即自行停藥。口服類固醇藥物會經由血液循環而使身體吸收，長期使用的確是會造成月亮臉、水牛肩等全身性副作用；但若為局部使用的類固醇鼻噴劑，由於藥物直接由鼻腔局部吸收作用，故不用擔心造成全身性副作用產生。
   依據與世界衛生組織(WHO)合作撰寫之「過敏性炎之處置及其對氣喘的影響工作會議報告」建議，類固醇鼻噴劑是最有效治療過敏性鼻炎的藥物，且國內外十多年臨床治療經驗證實鼻用類固醇具有極高度的安全性，使用時實不需擔心全身性副作用的產生，病患可安心使用
3. 肥大細胞抑制劑
   這類制劑一般為鼻噴用，因其無法壓抑已進行的發炎反應，故一般用於預防鼻炎發作使用。缺點為每日使用次數太頻繁，使病患遵醫囑性降低。
4. 去充血劑
   能有效解除鼻塞症狀，但一般較不建議長期使用，以免造成藥物引起的“反彈性鼻塞“，缺點為有時會產生心悸、失眠、顫抖、頭痛等現象。有心臟病的病人使用去充血劑應謹慎使用。
5. 減敏療法
   減敏療法的原理為開始時以低劑量的過敏原注射人體，而後依每個人的耐受性逐步增加劑量，使患者的身體慢慢產生新抗體來防止過敏原所引起的一連串發炎反應，而達到阻止過敏發作的目的，皮下減敏治療需由專業的人員執行，且須於注射後觀察20分鐘再竑開診療室。
   減敏療法需數個月甚至數年的耐心治療，故必須事先要有心理準備，並與醫師作充分的溝通，以免中途放棄，白白浪費時間與金錢。

如何區別過敏性鼻炎與感冒?
事實上，這兩者的症狀非常類似，都會有打噴嚏、鼻塞、流鼻水、全身疲倦甚至頭痛的情形。但一般而言感冒較不會喉嚨癢或眼睛癢，而是先從喉嚨痛開始，整個病程通常持續一週；而過敏性鼻炎通常鼻部症狀會超過七天，且一般鼻部症狀通常依序而來，先打噴嚏、流清鼻水、最後鼻塞，有時症狀會於下一症狀出現時消失，且過敏症狀在避免過敏原後會消失。故若鼻子症狀會隨著避免過敏原而緩解，則此為過敏性鼻炎而非感冒。

切勿〝病急亂投醫〞
由於鼻病非常普遍，並給人無法斷根的印象，致使許多病人在姑且一試的心態下胡亂就診，結果非但未能解決問題，反而造成終身遺憾。在各大醫院常見到此類受害者的病例，患者多有鼻部燒灼疼痛、發炎、組織壞死的情形。因此在此呼籲鼻炎患者勿相信不實廣告，唯有與醫療人員密切配合，並遵照指示用藥及注意居住環境的清潔，才能真正擺脫『過敏性鼻炎』陰影，重新享受健康愉快的生活。