流鼻血之處理
【流鼻血的原因】
鼻中膈前半部出血：50%
兩鼻腔的分隔板稱為「鼻中膈」。鼻中膈前半部有四組血管交會於此，是血管聚集處，稱為「小地方，Little's area」，是最常見的出血點。
因鼻子發炎，鼻子癢（如鼻過敏、鼻竇炎）而時常挖鼻孔、擤鼻涕、打噴嚏及用力咳嗽是造成此處反覆出血的原因，常見於兒童，通常問不出原因。乾燥、寒冷季節易發生，併有鼻中膈彎曲者更易流血。鼻血為鮮紅色，大都可以「手指壓迫法」止血。
鼻部外傷：25%
車禍、打架、被球擊中鼻部等引起的鼻部外傷，除流鮮血外，常伴有鼻骨骨折、頭骨骨折、臉部淤血及腦震盪等，應直接送醫積極治療。
全身性疾病：20%
因「凝血功能受損」而流鼻血，出血點較不規則。
- 血液疾病：最常見，如白血病（血癌）、血友病等。
- 高血壓、動脈硬化：出血部位多在鼻腔後半部，且出血量較大。
- 肝臟疾病：嚴重的肝功能不全（如肝硬化、肝癌、嚴重肝炎）。
- 尿毒症（洗腎患者）
- 氣喘、慢性肺炎：可能因常咳嗽引起。
腫瘤：5%
包括鼻咽癌、鼻癌、鼻竇癌、鼻息肉、逆生性乳頭瘤、鼻黴菌症等，以鼻水中帶血、痰中帶血表現，而不是流鮮血，且血量不多，應提高警覺。
以鼻咽癌最常見，好發於中國南方沿海各省（包括臺灣）。
【流鼻血的治療】
手指壓迫法：
一半以上流鼻血都來自鼻中膈，用此法最有效。
流鼻血時最重要的是「保持鎮靜」，在安靜的地方以45度角的半坐臥姿休息。
手指壓迫方法有二：)
- 以食指由外向內壓迫出血側的鼻翼（另一邊鼻孔則可保持暢通）。
- 以食指、拇指由外向內壓迫兩側鼻翼，同時張口呼吸。
約三到五分鐘應可止血。
若有棉球，可沾濕後先塞入鼻孔，再做手指壓迫，效果更佳。
熟悉此法90%可不必送醫。若無效應即刻送醫。
以下幾種止血方法由醫生執行。
鼻內電燒術：
若能找到出血血管則可直接做「電燒術」。較小的出血亦可以化學酸劑（如硝酸銀、三氯醋酸）止血。
紗布填塞法：
急性鼻出血時，常不易找到出血點，因此醫生會以凡士林紗布（或特殊泡棉，如Merocel）塞入鼻腔內止血，此紗布會在三至五天內拿掉。約一星期後再詳細檢查出血點。
導尿管氣球壓迫法：
若出血點在鼻腔後半部或鼻咽，可將一導尿管插入鼻咽，並打水使導尿管前端膨脹，壓迫止血。
動脈結紮法：
若以上方法皆無效時才採用。可結紮「內顎動脈」或「外頸動脈」。
【結論】
預防流鼻血：避免習慣性的挖鼻孔、擤鼻涕、打噴嚏。若有鼻過敏（會常打噴嚏，鼻子發癢）、鼻竇炎（會常擤鼻涕）應積極治療。
兒童的鼻中膈出血雖易反覆發作，但只要習得「手指壓迫法」大都能奏效，並不會有惡化情形。
參考書目：
- 李憲彥：耳鼻喉科醫學講座。pp85-91。
- Leonard H. Wurman:"The Management of Epistaxis",Am. J. Otolaryngology, vol.13,No.4,1992,pp193-209。
- Scott-Brown's Otolaryngology,5th. edition,Vol.4,Chap.16,pp272-282