腸病毒之防治與處理
一、 簡介
腸病毒係濾過性病毒的一種，可分為克沙奇A群、B群、小兒麻痺病毒、依科病毒等。常於夏季、秋初流行，經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等傳染途徑。其中腸病毒71型的感染可能導致病童急性心臟衰竭而有生命危險。
二、臨床症狀
腸病毒71型的臨床症狀病程可分為五期，家長必須熟知各期特點，尤其是前三期，以便早期發現、早期治療。而小於3歲的小孩是高危險群，必須更加小心。
第一期：黏膜皮膚期(Mucocutaneous stage)此時病童出現手足口病或咽峽炎的症狀，包括發燒、喉嚨痛、食慾下降、流口水、口腔潰瘍、手、腳掌或屁股出現小水泡等。若出現上述任何一個症狀，請立即請小兒科醫師診斷是否已罹患腸病毒。在此時期，家長應讓小朋友在家絕對休息，避免刺激，給予退燒，適當的水份，專人照顧並觀察有無出現第二期症狀。
第二期：神經期(Neurologics stage)。此時病人出現腦炎、脊髓炎或腦壓高的症狀，包括肌抽搐(手腳不自主的抽動)、驚嚇反應、肢體無力(單肢或多肢)、步態不穩、吞嚥不協調、眼球運動異常(如鬥雞眼)、頭痛、厲害嘔吐等症狀。若出現上述任何症狀，應立即到醫院求診。
第三期：交感神經興奮期(Sympathetic stage)此時病人出現心跳快(安靜且不發燒時，心跳每分鐘大於140次，家長可將耳朵貼在小朋友的左胸前，計算一分鐘的心跳數)、血壓高(安靜時的收縮壓大於120毫米汞柱)、冒汗、蒼白(有的出現臉部局部潮紅)、四肢冰冷等症狀。若出現上述任何症狀，應立即住院。
第四期：心肺期(Cardiopulmonary stage)此時病人出現心臟衰竭，可能的症狀包括全身無力、呼吸急促（每分鐘大於40次）、呼吸困難、心跳快（每分鐘大於160次）、精神明顯不佳或不活潑、意識明顯改變等。
第五期：失償期(Decompensated stage)此時病人心臟衰竭持續惡化，出現明顯休克的症狀，包括意識喪失、全身軟癱、呼吸微弱、嘴唇或手腳趾發紫、口鼻冒泡或出血等，隨時有生命危險。
三、如何診斷與治療腸病毒
1. 腸病毒感染大多可由臨床診斷，但欲知是何種病毒則需經實驗室檢驗。
2. 症狀輕微者第一期，予以症狀治療即可。重症個案第二期以上，則需住院治療。
3. 家長必須觀察有無常病毒併發重症的前兆病徵：三大警訊
（1） 神經症狀：包括嗜睡、嘔吐、意識不清、躁動不安、活力不佳、手腳無力、肌抽搐等。
（2） 呼吸症狀：呼吸急促、呼吸困難。
（3） 循環症狀：心跳加快、四肢冰冷、或手腳、嘴唇發紫等。
4. 有關免疫球蛋白之使用，其效果尚待評估，應由醫師審慎評估使用。
四、預防方法
1. 目前腸病毒中除小兒麻痺病毒外，沒有疫苗可預防。
2. 請盡量避免進出公共場所。
3. 家中如有病童，症狀輕微者，在家隔離，以免傳染給別人。
4. 加強個人衛生，勤洗手，定期清洗玩具。
5. 加強居家環境衛生與通風。
6. 均衡的飲食習慣，適度的運動以增強個人的抵抗力。
7. 如有學童罹病，應建議請家長予以請病假暫勿上課，以免傳染其他學童。
腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表
親愛的家長：
大多數人在感染腸病毒後，約7至10天即能痊癒，但是有極少數的人感染腸病毒後，會出現嚴重併發症，如腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群…等。另外，根據研究資料顯示，若家中有第二個幼兒感染腸病毒時，要特別小心注意其病情的發展，因為第二個病患所接受的腸病毒之病毒量往往較高，其嚴重程度可能提高。
目前國內對於腸病毒感染併發重症已有很好的治療方式，因此，若家中幼兒感染腸病毒時，自症狀開始後7天內要特別注意觀察病童是否出現腸病毒重症前兆病徵（如下表所列者），並迅速送往大型醫院就醫，以掌握治療黃金時間，避免小孩病情惡化。
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腸病毒感染併發重症前兆病徵 |
有 |
無 |
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嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力 除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒本身就會影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體溫正常時的精神活力為準。 |
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肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮） 通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮，隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能因肌躍型抽搐抽症狀而變得無法入眠。 |
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持續嘔吐 嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數愈多愈欲要注意，尤其是伴隨嗜睡、活力下降，或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，需要特別注意。 |
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呼吸急促或心跳加快 小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120次以上。 |
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若您想知道更多腸病毒的資訊，可逕洽當地衛生局或至疾病管制局網站查詢（http://www.cdc.gov.tw/WebSite/主題網站/腸病毒專區.htm）